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被保険者にご指定いただける方は、カード会員様ご本人・配偶者・ご両親・同居の親族・お子様(生計を共にする別居の未婚の子を含む)です。
新規加入の場合は、満40歳~満79歳、継続ご加入の場合は満84歳までの方が対象となります。

ご意向の確認
介護サポート・プラン(団体総合保険 医療保険基本特約・傷害保険特約・介護一時金支払特約・個人賠償責任補償特約セット)は、要介護状態2相当以上になられた場合の補償をする保険商品です。
カード会員様にとってご意向に沿った保険商品ですか。
「介護サポート・プラン」商品詳細ページ(https://www.americanexpress.com/jp/insurance/products/kaigo.html)をご覧いただき、上記の答えが「はい」の場合は「申込手続へ」にお進みください。
※「いいえ」となる場合はお申込みいただけません。

被保険者様情報

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お名前(半角カナ/ローマ字)

性別

居住地

(ご本人が加入される場合は、「同居」をお選びください)

保険料と補償内容

保険期間1年・天災危険補償特約セット

保険金額・保険料プラン 1プラン 2プラン 3
月払保険料

介護一時金300万円500万円700万円
傷害死亡・後遺障害保険金1,000万円2,000万円3,000万円
個人賠償責任保険金3億円3億円3億円

(注1)保険料は、保険始期日(中途加入日)時点の満年齢によります。

(注2)年齢は、保険期間の初日現在の満年齢(中途加入の場合は、中途加入日時点)とします。

(注3)ご契約は1年ごとの更新となりますので、更新加入の保険料は、更新時の保険始期日時点の満年齢による保険料となります。

(注4)本保険は介護医療保険料控除の対象になります。ただし、傷害死亡保険金額分を除きます。(平成30年11月現在)